Cordillera blanca -> Medicina

MEDICINA

    Hi ha una sèrie d'enfermetats que cal conèixer quant es practiquen esports a una considerable altitud:
Existeixen uns factors atmosfèrics que influeixen en l'aparició del MAL DE MUNTANYA (pèrdua d'apetit, vòmits, somnolència, insomni, cefàlea, anorèxia,…).
a) Disminució de la pressió parcial d'oxigen en l'aire paral·lelament a la disminució de la pressió atmosfèrica segons augmenta l'altitud, a causa d'açò disminueix la pressió arterial i alveolar produint HIPÒXIA (disminució oxigen en sang arterial).
b) Disminució de vapor d'aigua en l'aire: p.e. a nivell de mar l´1% del volum d'aire és vapor d'aigua; entre 1500 i 2500m el valor és 0.5%; a partir de 5000m és una dècima part del volum d'aire: açò determina un augment de pèrdues hídriques.
c) La temperatura atmosfèrica disminueix amb l'altitud: entre 5 i 10ºC per cada 1000m pujats.
d) La quantitat de radiació ultravioleta augmenta 3 ó 4% per cada 100m (RUV)

Hi ha una sèrie de mesures preventives que els alpinistes han de tindre en compte per alcançar altes cotes:
- una bona aclimatació.
- Protegir-se la pell i els ulls contra (RUV).
- Adequada alimentació.

Alteracions com a conseqüència del mal de muntanya:
- diarrea
- deshidratació
- radiació ultravioleta
- rampes pel calor
- edema pulmonar de les altures
- edema cerebral
- hipotèrmia
- congelacions

MAL AGUT DE MUNTANYA

Pot aparèixer a partir de 3500mts.

Símptomes: cefalea, sensació de cansament, dificultat per respirar amb l'esforç, palpitacions, anorèxia, vòmits, marejos, insomni.

Prevenció: ascensió gradual
Acetazolamida

Tractament:
- descans
- descens ¿?, poden ser sols per dormir
-AAS o PARACETAMOL per la cefalea
-URBASON (dexametasona) 4mg/4h
- camera hiperbàrica portàtil
- no continuar l'ascens si persisteixen els símptomes
- descens en cas d'empitjorament

EDEMA CEREBRAL (forma greu del mal agut de muntanya)

Normalment precedit per un mal agut de muntanya simple.
Símptomes: cefalea, irracionalitat, somnolència, confusió, descoordinació motora, inestabilitat, diplòpia (visió doble).

Tractament:
- descans assistit
- oxigen
- dexametasona (URBASON), 8mg via oral seguits de 4mg/4h, durant 24 hores
- camera hiperbàrica portàtil.

EDEMA PULMONAR (forma greu del mal de muntanya )

Símptomes: dificultat respiratòria en repòs. Expectoració espumosa i/o rosada, tos seca persistent.

Prevenció:
- ascens lent i no portar carregues pesades
- no pujar en cas d'infecció respiratòria

Tractament:
- descens assistit
- nifepidina (ADALAT 20MG/6 HORES)
- oxigen
- camera hiperbàrica portàtil

HIPOTÈRMIA

Descens de la temperatura corporal per baix de 35ºC, pot ocórrer en lesionats i persones amb roba mullada o no adequada.

Símptomes: mala coordinació, confusió, temblors.
Tractament:
- restaurar la temperatura corporal central
- beure líquids calents
- escalfar aire ambiental
- compartir calor corporal
- no administrar alcohol

CONGELACIONS

Protegir els membres congelats si la seguretat ho permet.
Recalentar les parts afectades, si es factible mantenir-les calentes, submergir-les amb aigua i escalfar-la poc a poc fins 40ºC.
Administrar analgèsics potents (NOLOTIL, TERMALGIN, CODEINA), no frotar.

BOTIQUÍ

Suero fisiològic
Apòsit per ampolles (compit)
Gases estèrils
Betadine
Tiretes
Esparadrap
Guants de làtex
Neo-bacitriu pomada (infeccions pell, ferides infectades)
Alergical pomada (picadures, al-lergies,cremades)
Venda de crepe
Pomada de protecció solar total
Protecció labial
Tisores
Sals minerals

MEDICAMENTS

FORTASEC (antidiarreric)
PIMPERAN (per nàusees i vòmits)
AUGMENTINE 500mg/sobres. Antibiòtic d'ample espectre, 1 cada 8h
ALMAX FORTE comprimits, antiàcid
TERMALGIN CODEINA analgèsic
NOLOTIL analgèsic potent
DICLOFENATO NORMON 50mg. Antiinflamatori 1 cada 8h
DIAMOX: diürètic. Per al mal d'altura. Prendre 2 o 3 dies a partir de 3500m, DESHIDRATA.
URBASON: 40mg comprimits. Mal d'altura, al·lèrgies, picadures d'insectes, cremades greus
ADALAT